静脉炎预防和处理的 10 种方法，太实用了！

　    静脉炎发生的原因有哪些呢?

　　1. 无菌操作不严格。

　　2. 药物过酸或过碱，引起血浆 PH 值改变，可以干扰血管内膜的正常代谢功能而发生静脉炎。

　　3. 输入高渗液体,血浆渗透压升高,导致血管内皮细胞脱水发生萎缩坏死，进而局部血小板聚集，形成血栓并释放前列腺素,使静脉壁通透性增高，静脉中膜层层出现白细胞浸润的炎症反应，同时，释放组胺使静脉收缩变硬。
 

 

　　4. 由于较长时间在同一部位输液，微生物由穿刺点进入或短时间内，反复多次在同一血管周围穿刺。

　　静脉内放置刺激性大的塑料管或者是静脉留置针放置时间过长，各种输液微粒(如玻璃屑，橡皮屑、各种结晶物质)的输入均可以因机械性刺激和损伤而发生静脉炎。

　　5. 刺激性较大的药物，如抗癌药物多系化学及生物碱类制剂，如短时间内大量进入血管，超出其缓冲和应急的能力，或者在血管受损处堆积，均可使血管内膜受刺激而发生静脉炎。

　　6. 高浓度，刺激性强的药物，如青霉素，浓度过高，可使局部抗原抗体结合，释放大量的过敏毒素，终引起围绕在毛细血管周围的淋巴细胞和单核巨噬细胞浸润为主要的渗出性炎症，长期使用引起血管扩张，通透性增加形成红肿型静脉炎。

　　静脉炎的分级

　　按 INS(脉输液护理实践标准)的标准，静脉炎分五级。

　　0 级没有症状;1 级输液部位发红，伴或不伴有疼痛;2 级输液部位疼痛，伴有发红或水肿;3 级输液部位疼痛，伴有发红或水肿，条索状物形成，可触摸到条索状静脉;4 级输液部位疼痛，伴有发红或水肿，可触摸到条索状的静脉>2.5 cm，并有脓液渗出。

　　临床分型 临床可分四种类型

　　红肿型 ：沿血管走形，皮肤红肿，疼痛，触痛。

　　硬结型：沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬，触之有条索状感。

　　坏死型：沿血管周围较大范围肿胀，形成瘀斑至皮肌层。

　　闭锁型：静脉不通，逐步形成机化

　　症状

　　1. 沿着静脉血管走向的疼痛。

　　2. 沿着静脉血管走向的压痛。

　　3. 注射部位周围的皮肤颜色改变。

　　4. 沿着静脉血管的走向可以看到红色的条痕。

　　5. 触摸时感到温热。

　　6. 可有体温上升的情形。

　　7. 肢体肿胀。

　　五.预防及处理

　　1. 严格执行无菌技术操作：避免操作中局部消毒不严密或针头被污染。

　　加强基本功训练，静脉穿刺力争一次成功，穿刺后针头要固定牢固，以防针头动引起静脉损伤而诱发静脉炎，对长期静注者应有计划地更换输液部位，注意保护静脉。

　　2. 一般情况下，禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液。输液选用上肢静脉，因下肢静脉血流缓慢而易产生血栓和炎症，输入刺激性较强的药物时，应尽量选用粗血管。

　　3. 输人非生理 pH 药液时，适当加入缓冲剂，使 pH 尽量接近 7.4 为宜，输注氨基酸类或其他高渗药液时，应与其他液体混合输入，而且输入速度宜慢，使其有充分稀释过程。

　　4. 严格控制药物的浓度和输液速度。输注刺激性药物的浓度要适宜，且输注的速度要均匀而缓慢，因药物浓度过高或输液速度过快都易刺激血管引起静脉炎。

　　5. 严格掌握药物配伍禁忌，每瓶药液联合用药，以不超过 2~3 种为宜。

　　6. 尽量避免选择下肢静脉置留置针，如特殊情况或病情需要在下肢静脉穿刺，输液时可抬高下肢 20~30°，加快血液回流，缩短药物和液体在下肢静脉的滞留时间，减轻其对下肢静脉的刺激。

　　另外，如果是手术时留置在下肢静脉的留置针，24 h 后应更换至上肢。

　　7. 成年人使用留置针，要定期更换穿刺部位，每天检查穿刺情况，出现局部静脉炎表现时，立即更换注射部位并查找原因避免相关因素的影响。

　　8. 使用外周静脉留置针期间，可采用热敷穿刺肢体。

　　9. 一旦发生静脉炎，停止在患肢静脉输液，并将患肢抬高、制动。根据情况局部使用水胶体敷料，如合并全身感染，应用抗生素治疗。

　　10. 营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症消炎能力。