海绵窦血栓性静脉炎是什么？

　   概述

　　海绵窦血栓性静脉炎是非常严重且病死率较高的疾病，自抗生素应用以来，减低了病死率。
 

 

　　病因病理病机

　　海绵窦并非单纯的静脉通道，它由小梁结构组成，外被硬脑膜所包围。在其中有大动脉、互相吻合的静脉，因而血液运行、引流较为困难。它接受来自眼静脉的大部分回流血液，在其后端则与颈静脉丛、岩窦及翼状丛相连。由于面部(包括眼部及鼻部)静脉无静脉瓣，因而任何感染或病菌都可经过静脉回流停留在海绵窦，使血流缓行，有时被感染的血凝块入海绵窦后，引起弯弯曲曲静脉内皮细胞的水肿，因而形成载有链球菌或金黄色葡萄球菌的血栓。

　　常见为：

　　1、面部、口唇、头部、眼界、咽喉等组织的疖肿经血运转移而来;

　　2、由眼眶峰窝织炎向后伸延至海绵窦;

　　3、其他组织的感染如乳突炎、副鼻窦炎经过侧窦或血运至海绵窦。

　　临床表现：

　　发病急骤，病情凶险：

　　1、病变开始为单侧，前额剧烈头痛，三叉神经分布区域痛觉过敏;

　　2、眼睑水肿，结膜充血水肿，眶内浸润，脓肿形成;

　　3、鼻根部充血红肿;

　　4、眼球明显前突，转动时无疼痛;

　　5、第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经(即动眼神经、滑车神经和外展神经)麻痹，眼球运动受限，乃至眼球固定，瞳孔对光反射消失;

　　6、眼底检查见视网膜静脉扩张充血，视神经乳头水肿;

　　7、视力减退乃至失明;

　　8、病变可迅速累及双侧眼眶，至水肿、浸润等;

　　9、全身中毒症状明显，如体温升高，脉快，白细胞增多;

　　10、如向颅内发展，则形成脑膜炎，表现为剧烈头痛、颈强直和Kernig征(+)，脑脊液检查白细胞增多，还可形成脑脓肿; 如果脓栓流入颈静脉，可引起肺栓塞、胸痛、肺炎或胸膜炎。